Tongriempjes (frenulum linguae) worden steeds vaker vastgesteld bij baby’s. Dat komt niet zozeer omdat ze plots vaker voorkomen, maar omdat er vandaag meer aandacht en kennis rond bestaat. Ook gespecialiseerde zorgverleners rollen hun expertise verder uit, wat leidt tot een grotere alertheid.

Binnen dit proces kan een osteopathische kijk op het tongriempje (TR) een grote meerwaarde zijn, zowel wanneer er wordt overwogen om het tongriempje te behandelen (klieven) als wanneer men twijfelt of ingrijpen wel nodig is.

De tongriem als deel van een groter geheel

In de osteopathie bekijken we het tongriempje nooit als een losstaand probleem. Het is een klein onderdeel van een grotere fasciale en neurologische structuur die zich uitstrekt van de basis van de schedel tot diep in de borstkas. Spanning, bewegingsverlies of asymmetrie ergens binnen dit traject kan invloed hebben op de tong, het tongriempje en het drinkgedrag van de baby.

Alles wat zich binnen dit bereik bevindt – denk aan de schedelbasis, de nek, de kaak, het middenrif – kan een rol spelen in hoe de tong functioneert.

Wanneer is het géén tongriempje?

Er bestaat een belangrijke klinische regel:
Wanneer er een duidelijk verschil is tussen borstvoeding aan de rechter- en linkerborst, is een actief tongriempje zelden de oorzaak.

Typische signalen zijn:

• goed aanhappen aan één borst
• pijnlijke tepel slechts aan één zijde
• een onrustige baby bij drinken aan één specifieke kant

De “goede” zijde toont aan dat de baby wel degelijk in staat is om een correcte drinktechniek te gebruiken. In dat geval kan het tongriempje meestal geschrapt worden als primaire oorzaak en ligt de oorsprong vaker bij:

• een voorkeurskant
• spanningen in nek of schedel
• een asymmetrische houding

Gelukkig behoort het merendeel van deze problematiek niet tot een actieve tongriem.

Wat is een actieve tongriem?

Van een actieve tongriem spreken we wanneer de tong duidelijk beperkt wordt in haar functie. Concreet zien we dan:

• onvoldoende cuppen (het maken van een kommetje)
• onvoldoende heffen van de tong
• moeite om de tepel correct tegen het verhemelte te positioneren
• een zichtbare trek aan de tongpunt, vaak met een streepje of hartvorm

Een actieve tongriem veroorzaakt altijd pijn aan beide borsten. In deze situaties wordt vaak gegrepen naar tepelhoedjes om de borstvoeding draaglijk te houden.

Nu wordt het tricky…

Niet elke actieve tongriem is automatisch problematisch. Soms is er wel een actieve TR (vastgesteld andhv Coryllos- classificatie), maar veroorzaakt die geen pijn of functionele beperking tijdens de borstvoeding of komt de beperking niet van de TR maar vanuit een spanning, zie bij éénzijdige borstproblematiek.

Daarom is het, zelfs bij vaststelling van een actieve tongriem, altijd essentieel om te onderzoeken:

• of er spanningen aanwezig zijn binnen het functionele bereik van de tong
• of deze spanningen de klachten mee in stand houden of zelfs veroorzaken

Multidisciplinaire samenwerking

Ik werk nauw samen met lactatiekundige Nathalie Baeyens (Dientsen&Partners) die bijzonder sterk is in het detecteren van tong- en lipriempjes. Door deze samenwerking kunnen we ouders en baby’s gericht en onderbouwd begeleiden, met oog voor zowel functie als comfort.

Twijfel je over het drinkgedrag van je baby, heb je pijn bij het voeden of blijf je met vragen zitten rond een tongriempje?
Aarzel niet en kom samen met je baby langs in de praktijk.

Samen bekijken we wat jouw kindje nodig heeft.

Aard